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深圳体检代检告诉您恼人气喘治为何治不好?

2021-5-8 15:51:34      点击:


 

现阶段气喘治疗以吸入性类固醇为主,当患者确诊气喘之后,建议安排过敏原检测了解诱发气喘的原因,当排除环境因素后,气喘仍反复发作或控制不好,目前也有生物制剂可以协助抑制过敏原引起发炎反应,有效帮助病人降低急性恶化,改善生活质量。

 

气喘是最常见的慢性呼吸道疾病,典型症状包括咳嗽、胸闷、哮喘及呼吸困难,许多患者经常感到忧虑,就怕气喘反复发作影响生活与工作。而诱发气喘恶化的原因相当多元,诸如空污、环境过敏原、未按时服用药物等都是导致气喘急性发作的危险因子,由于患者的呼吸道长期处于发炎状态,易受刺激物影响,一旦发生急性恶化,严重时可能会呼吸衰竭,甚至死亡。

 

空污与尘螨交互作用恐加剧气喘恶化 重度患者影响最大

体检先锋研究指出,气喘严重的患者容易因为空气污染中的主要成分-多环芳烃(PAHs)加重气喘的发作频率。参与该研究的胸腔内科王圳华教授表示,多环芳烃会诱发呼吸道发炎,特别是依据全球气喘倡议组织(GINA)气喘严重度分级为第5阶的患者影响最为明显,由于这类患者的呼吸道上皮细胞受损加上肺功能不佳,更容易加重急性恶化的频率与严重程度。

 

除了空污之外,室内环境污染源对气喘患者的影响也不容小觑。过往尘螨仅被认为是气喘的过敏原之一,研究却发现尘螨会与多环芳烃产生交互作用,对气喘患者影响甚巨。王圳华教授解释,尘螨产生的蛋白酶会刺激免疫系统,进而造成呼吸道上皮细胞损伤,因此,属于过敏特质的气喘患者在空污与尘螨的双重影响之下,呼吸道发炎程度会更加恶化,并加速急性恶化的发生与肺功能的下降程度。显见气喘治疗除了控制症状外,还必须兼顾保护呼吸道上皮细胞与改善肺功能。

 

现阶段气喘治疗以吸入性类固醇为主,当患者确诊气喘之后,建议安排过敏原检测了解诱发气喘的原因,当排除环境因素后,气喘仍反复发作或控制不好,目前也有生物制剂可以协助抑制过敏原引起发炎反应,有效帮助病人降低急性恶化,改善生活质量。王圳华教授也分享一位60岁女性个案,她气喘病史长达40年以上,但由于过往未接受正规治疗,呼吸道上皮细胞受损严重,加上居住环境潮湿、尘螨多,只要空气污染一严重就容易气喘发作,所幸,透过吸入性类固醇搭配生物制剂治疗后,目前病情控制十分稳定,肺功能也获得改善。

 

 

 

▲医生提醒,如果气喘患者能长期接受治疗,保护呼吸道上皮细胞并维持良好肺功能,对抵抗外来污染物质也有正面帮助。

 

气喘易与鼻窦炎和鼻息肉酿恶性循环 治疗应双管齐下

然而,许多患者即使平时留意避免接触空污、气喘等危险因子,气喘却仍反复发作,这时就要注意可能是鼻子出问题。一名58岁男子确诊气喘时被医师提醒有合并鼻窦炎与鼻息肉,起初他并不以为意,不料气喘却反复发作,甚至需要住院观察,后续经医师建议改用生物制剂,治疗迄今3个月未再发生急性恶化,不仅肺功能恢复正常,鼻息肉也获得改善,这个经历让他意识到控制鼻窦炎与鼻息肉对于气喘患者的重要性,后续在治疗上也更加积极有信心。

 

黄于真医师表示,鼻窦炎与鼻息肉的诊断是气喘治疗中重要的一环,气喘会造成鼻窦炎与鼻息肉反复发作;而合并鼻窦炎与鼻息肉的气喘患者,其急性恶化的发作率与严重程度会显著增加,也影响气喘的治疗成效。因此,医师会协助确诊气喘的患者筛检是否合并鼻窦炎与鼻息肉,若有疑虑则会安排计算机断层或X光检查。

 

黄于真医师进一步说明,鼻窦炎与鼻息肉除了容易诱发气喘患者急性恶化外,也会造成流鼻涕、容易喘、失去嗅觉、睡眠障碍等症状,建议气喘与鼻窦炎及鼻息肉的治疗应同步进行,以降低急性恶化的发作并改善患者的不适感。而此类型患者的治疗仍是以吸入性类固醇优先,若症状持续未改善且影像检查发现有明显鼻息肉,则可以经医师评估下改用生物制剂,在治疗气喘之余,也有助于缩小鼻息肉、缓解不适症状。

 

世界气喘日 3大关键远离气喘复发

为响应世界气喘日,王圳华教授提出3点呼吁:(1)气喘患者需要持续用药以保护呼吸道上皮细胞,即使是严重度较轻微的患者,如果能长期接受治疗并保持良好肺功能,对抵抗外来污染物质也有正面帮助。(2)对于气喘较严重的患者,如果居住在空气污染较严重的区域,且本身属于尘螨过敏体质,建议经常换洗枕头套、被套等寝具,以降低尘螨暴露量。(3)若是使用中高剂量吸入性类固醇仍经常发生急性恶化的患者,应该优先排除环境因素并与医师讨论以生物制剂积极控制。

 

深圳代体检也提醒,合并有鼻窦炎与鼻息肉的气喘患者由于呼吸不顺,经常习惯张嘴呼吸,此举反而容易将空气中的脏东西吸到肺部,因此,当医师看到患者有张嘴呼吸的情况都会进一步确认是否有合并鼻窦炎与鼻息肉。同时,也呼吁患者若发现自身有张嘴呼吸的习惯、失去嗅觉、经常感到喘、嘴巴发苦,可以主动向主治医师反映。尽管气喘目前无法治愈,但只要配合医疗团队,就有助于减少气喘复发,生活也不再因疾病而感到虚累累。